بسمه تعالی ۲۵۶
ریاست محترم دادسرای عمومی وانقلاب شهرستان “نام شهرستان محل وقوع بزه یا محل اقامت یا اختفاءمتهم”
با سلام احتراماً به استحضار میرساند:
در تاریخ آقای/آقایان – خانم/خانمها فرزند به نشانی عالماً وعامداً با مذاکره ومعاونت درارتشاءموجبات تحقق این جرم رافراهم کردهاند. فلذا با عنایت به ادلة اینجانب که عبارت از استشهادیه/ و یا شهادت شهود میباشد ،تعقیب و مجازات نامبرده/نامبردگان به اتهام “معاونت درارتشاء “به استناد ماده ۵۹۳ قانون مجازات اسلامی مورد استدعاست.
ضمناً نشانی اینجانب عبارت از میباشد.
با تشکر و سپاس فراوان
نام و نام خانوادگی شاکی
|
الف ) شماره و تاریخ ثبت شکوائیه
شماره
تاریخ |
شعبه دادسرای عمومی و انقلاب رسیدگی فرمایید .
نام و نام خانوادگی و سمت مقام رجوع کننده : تاریخ / / امضاء |
ب) عیناً جهت ۱: اخذ ادلة شاکی ،۲: انجام تحقیقات مقدماتی از طرفین وصورتمجلس نمودن اظهارات آنان و۳:اخذ اظهارات شهود ومطلعین و به کلانتری شماره ارسال میگردد.
سرپرست/دادیار/بازپرس شعبة دادسرای عمومی وانقلاب شهرستان
